第97章 方帅华
第97章 方帅华
陆道安的眼睛再次扫向李向阳，脸上多少带上了疑惑。张国正亦然。
李向阳见俩人不说话，就这样盯著自己，下意识咽了口口水。
“我刚才就在想，患者已经出现cushing反应了，但是过去这么久了，病程也没有进展。这跟以往的病例不一样。”
“所以我就开始倒推，我留意到患者家属说的一件事。”
见陆道安和张国正没有说话，李向阳接著往下说道。
“家属有长期高血糖史，肯定会定期注射胰岛素。胰岛素注射是在饭前进行。”
“会不会是这个老人，注射完胰岛素后，因为某种原因没有吃饭，最后低血糖犯了晕倒在家。”
李向阳说到这，王俊杰急匆匆地衝进了造影室。
“向阳！这个患者血糖2.1！远远低於正常值！你说高血糖病人怎么会血糖这么低啊！”
李向阳露出果然如此的表情。
张国正没忍住，冲李向阳竖起大拇指，眼神却瞥向陆道安，有些瑟的意味。
陆道安没有说话，只是跟著李向阳几人后面来到了病房。
患者一测出血糖低后，就建立静脉通路，给予50%葡萄糖40ml静推。李向阳几人到这时，已经静推完成了。
没过几分钟，患者意识逐渐恢復，李向阳蹲到床边小声询问著。
患者能对李向阳提出的问题，进行简单的对答。
“医生，我今天饭前，给自己打了胰岛素。然后把饭做好后，胃有点不舒服，就想著接完孙女再吃饭。”
“然后，就到这里了。没给你们添麻烦吧。”患者说著还拍了拍床。
“阿姨，没添麻烦，都是我们该做的。阿姨我再给你检查一下昂。你试试这个手能动不？”
患者伸出右手挥了挥，又踢了几下右脚。之前肌无力的症状完全消失了。
看得陆道安和张国正一愣一愣的。
李向阳起身，双手插兜，回身看向陆道安。
“陆老师，你看，这高血糖也有可能会低血糖的。”
李向阳的话语虽然略带挑衅，但是却是对刚才陆道安劈头盖脸的训斥最有利的回击。
陆道安表情冰冷，却点了点头，隨后转身就走出病房。
“陆主任，您干什么去？”
“会诊结束了。”
回到神经外科，陆道安连喝几口茶，才稳住了心神。
刚才虽然他没有表现出来，但是確实被李向阳气得不轻。他当神外主任这五年多，在科里，在医院里，没有一个人敢这么冲他说话的。
“老师，您看眼这个论文。”
陆道安没有接过论文，而是抬头看向自己的学生。
“帅华，你是不是也报名了本院的青云梯来著，初试过了么？”
“嗯，老师，虽然成绩没出，但是我很有把握。”
“好，后面遇到那个叫李向阳的小子，要提防一点，他很有可能是你最后爭第一时的威胁。”
“好，老师。”方帅华放下论文，眼睛里闪过一丝狠辣。
“论文不错，可以试试发柳叶刀，那里有几个编辑跟我相熟————”
“好，老师，都听你的。”
急诊科里，张国正丝毫不吝嗇自己对李向阳的夸奖，但是李向阳却没有放在心上，他知道单单是这一个病例，还不足以让他考核通过。
看了眼表，现在只过去了四个小时。
“向阳，表现很不错，继续努力。”对讲机里传来姜新东的声音。李向阳抬头看向摄像头，冲它竖起大拇指。
这种挑战对他来说，才有意思，李向阳这一刻，心里开始激动起来。在系统里那枚手术疯子的徽章，像是受到了指引，亮起了微弱的光芒。
不要急，还没到你出场的时刻，我还搞得定。
“张主任，手术三室待命！车祸患者即將转送至本院。”
“患者驾驶电动车与小轿车相撞，被拋出约5米，头部著地，伴意识模糊。”
手术三室內，张国正站在主刀位置，一助正是李向阳，王俊杰虽然跟著蹭进了手术室，却只能站在角落远远的观望。
“t36.0c，p130次/分，r28次/分，bp80/50mmhg。”护士报著数值“gcs评分10分。右额部有一5cm伤口，活动性出血。左下肢畸形。腹部膨隆，压痛明显。”
“主任，x线已经照完了，给你投屏幕上了。”
“床边超声fast检查示腹腔游离液体。”
张国正冷静地接收著每一条信息，在脑海中排列组合，给出这个患者的最优解。
“先控制出血，加一个血管造影，明確出血位置。”
“是，主任。”
“头部伤口加压包扎，建立双路大口径静脉通路，快速输注晶体液1000ml。”
“好的老师。”
“气管插管，机械通气，给予镇静镇痛药物。”
“收到。”
“联繫输血科，准备4单位红细胞、400ml血浆。”
“好，老师。”王俊杰见这活他熟，连忙上前领命。
很快，所有人井然有序，完成了张国正交代的任务。李向阳顺手就完成了气管插管，麻醉医生还上前评估了一下，位置准確无误。
“失血性休克，脾破裂，左股骨干骨折，颅脑挫伤，头皮裂伤。”
“剖腹探查加脾切除术。”
“向阳，需要你球囊控制出血。”
“ok。”李向阳捏起导丝，蓄势待发。
“二助，保证术区视野，吸引器调至最大，我不希望血液影响我的术区。”
“好！”
“王俊杰！”
“到！”王俊杰猛地一激灵，还有自己的事呢。
“请求骨科会诊。”
“向阳，那咱开始吧。”
他手中的导丝化作游龙，手指的幅度已经小的难以察觉了，李向阳闭著眼揉搓著导丝。
这一刻，他已经彻底不依仗血管造影的图像了，或者说，那张图像已经印在了他的心中。
张国正这边还在设计手术区域时，李向阳的球囊已经到达指定位置了。
他端著球囊看著张国正，表情没有丝毫变化。
“向阳，三分钟后，开始止血。”张国正虽然没有抬头，但是依然洞察了李向阳的动作。
三分钟后，张国正乾净利索地完成了开腹，腹腔里积液很多，视野十分差。
“向阳，没止住么？”
李向阳轻叩球囊，“等一下，代偿收缩。”
血压瞬间稳住了，不再变化。
姜新东脸都凑到屏幕跟前了，微眯眼睛看得很认真。
“姜老师，你都看出啥来了。”
“他的球囊，不弱於我。”
陆道安的眼睛再次扫向李向阳，脸上多少带上了疑惑。张国正亦然。
李向阳见俩人不说话，就这样盯著自己，下意识咽了口口水。
“我刚才就在想，患者已经出现cushing反应了，但是过去这么久了，病程也没有进展。这跟以往的病例不一样。”
“所以我就开始倒推，我留意到患者家属说的一件事。”
见陆道安和张国正没有说话，李向阳接著往下说道。
“家属有长期高血糖史，肯定会定期注射胰岛素。胰岛素注射是在饭前进行。”
“会不会是这个老人，注射完胰岛素后，因为某种原因没有吃饭，最后低血糖犯了晕倒在家。”
李向阳说到这，王俊杰急匆匆地衝进了造影室。
“向阳！这个患者血糖2.1！远远低於正常值！你说高血糖病人怎么会血糖这么低啊！”
李向阳露出果然如此的表情。
张国正没忍住，冲李向阳竖起大拇指，眼神却瞥向陆道安，有些瑟的意味。
陆道安没有说话，只是跟著李向阳几人后面来到了病房。
患者一测出血糖低后，就建立静脉通路，给予50%葡萄糖40ml静推。李向阳几人到这时，已经静推完成了。
没过几分钟，患者意识逐渐恢復，李向阳蹲到床边小声询问著。
患者能对李向阳提出的问题，进行简单的对答。
“医生，我今天饭前，给自己打了胰岛素。然后把饭做好后，胃有点不舒服，就想著接完孙女再吃饭。”
“然后，就到这里了。没给你们添麻烦吧。”患者说著还拍了拍床。
“阿姨，没添麻烦，都是我们该做的。阿姨我再给你检查一下昂。你试试这个手能动不？”
患者伸出右手挥了挥，又踢了几下右脚。之前肌无力的症状完全消失了。
看得陆道安和张国正一愣一愣的。
李向阳起身，双手插兜，回身看向陆道安。
“陆老师，你看，这高血糖也有可能会低血糖的。”
李向阳的话语虽然略带挑衅，但是却是对刚才陆道安劈头盖脸的训斥最有利的回击。
陆道安表情冰冷，却点了点头，隨后转身就走出病房。
“陆主任，您干什么去？”
“会诊结束了。”
回到神经外科，陆道安连喝几口茶，才稳住了心神。
刚才虽然他没有表现出来，但是確实被李向阳气得不轻。他当神外主任这五年多，在科里，在医院里，没有一个人敢这么冲他说话的。
“老师，您看眼这个论文。”
陆道安没有接过论文，而是抬头看向自己的学生。
“帅华，你是不是也报名了本院的青云梯来著，初试过了么？”
“嗯，老师，虽然成绩没出，但是我很有把握。”
“好，后面遇到那个叫李向阳的小子，要提防一点，他很有可能是你最后爭第一时的威胁。”
“好，老师。”方帅华放下论文，眼睛里闪过一丝狠辣。
“论文不错，可以试试发柳叶刀，那里有几个编辑跟我相熟————”
“好，老师，都听你的。”
急诊科里，张国正丝毫不吝嗇自己对李向阳的夸奖，但是李向阳却没有放在心上，他知道单单是这一个病例，还不足以让他考核通过。
看了眼表，现在只过去了四个小时。
“向阳，表现很不错，继续努力。”对讲机里传来姜新东的声音。李向阳抬头看向摄像头，冲它竖起大拇指。
这种挑战对他来说，才有意思，李向阳这一刻，心里开始激动起来。在系统里那枚手术疯子的徽章，像是受到了指引，亮起了微弱的光芒。
不要急，还没到你出场的时刻，我还搞得定。
“张主任，手术三室待命！车祸患者即將转送至本院。”
“患者驾驶电动车与小轿车相撞，被拋出约5米，头部著地，伴意识模糊。”
手术三室內，张国正站在主刀位置，一助正是李向阳，王俊杰虽然跟著蹭进了手术室，却只能站在角落远远的观望。
“t36.0c，p130次/分，r28次/分，bp80/50mmhg。”护士报著数值“gcs评分10分。右额部有一5cm伤口，活动性出血。左下肢畸形。腹部膨隆，压痛明显。”
“主任，x线已经照完了，给你投屏幕上了。”
“床边超声fast检查示腹腔游离液体。”
张国正冷静地接收著每一条信息，在脑海中排列组合，给出这个患者的最优解。
“先控制出血，加一个血管造影，明確出血位置。”
“是，主任。”
“头部伤口加压包扎，建立双路大口径静脉通路，快速输注晶体液1000ml。”
“好的老师。”
“气管插管，机械通气，给予镇静镇痛药物。”
“收到。”
“联繫输血科，准备4单位红细胞、400ml血浆。”
“好，老师。”王俊杰见这活他熟，连忙上前领命。
很快，所有人井然有序，完成了张国正交代的任务。李向阳顺手就完成了气管插管，麻醉医生还上前评估了一下，位置准確无误。
“失血性休克，脾破裂，左股骨干骨折，颅脑挫伤，头皮裂伤。”
“剖腹探查加脾切除术。”
“向阳，需要你球囊控制出血。”
“ok。”李向阳捏起导丝，蓄势待发。
“二助，保证术区视野，吸引器调至最大，我不希望血液影响我的术区。”
“好！”
“王俊杰！”
“到！”王俊杰猛地一激灵，还有自己的事呢。
“请求骨科会诊。”
“向阳，那咱开始吧。”
他手中的导丝化作游龙，手指的幅度已经小的难以察觉了，李向阳闭著眼揉搓著导丝。
这一刻，他已经彻底不依仗血管造影的图像了，或者说，那张图像已经印在了他的心中。
张国正这边还在设计手术区域时，李向阳的球囊已经到达指定位置了。
他端著球囊看著张国正，表情没有丝毫变化。
“向阳，三分钟后，开始止血。”张国正虽然没有抬头，但是依然洞察了李向阳的动作。
三分钟后，张国正乾净利索地完成了开腹，腹腔里积液很多，视野十分差。
“向阳，没止住么？”
李向阳轻叩球囊，“等一下，代偿收缩。”
血压瞬间稳住了，不再变化。
姜新东脸都凑到屏幕跟前了，微眯眼睛看得很认真。
“姜老师，你都看出啥来了。”
“他的球囊，不弱於我。”